La tecnica con
protesi PAD (autoregolante dinamica) deriva dalla tecnica di Lichtenstein e
prevede l'inserimento di una prima rete più piccola trasversale al funicolo e
fissata nelle due code medialmente, e successivamente una rete più grande
fissata con alcuni punti al pube (avendo l'accortezza di non prendere il
periostio nel punto) e al legamento inguinale.
Tale fissaggio
provoca uno "sbandamento" del funicolo che previene quindi il riformarsi
dell'ernia, mentre lo scorrimento dei due strati protesici, fissati solo su un
lato ciascuno, permette un adattamento delle protesi nei primi cambi di
posizione.
Tale tecnica
necessita di una corretta preparazione anatomica del canale inguinale, e ha lo
svantaggio di posizionare una discreta quantità di materiale estraneo nel canale
inguinale.
L'intervento può
essere agevolmente condotto in anestesia locale.
|
 |
L'intervento inizia con l'anestesia locale con Xilocaina 1% più bicarbonato.
|
 |
L'incisione è di piccole dimensioni, circa 5 -
6 cm.
|
 |
Si giunge alla fascia dell'obliquo esterno e si
pratica l'anestesia dello strato profondo, bloccando i nervi della
regione.
|
 |
Si apre la fascia dell'obliquo esterno.
|
 |
Si apre il cremastere e si ricerca il sacco
erniario.
|
 |
Evidenziato il sacco , lo stesso può essere affondato.
|
 |
Il cremastere viene suturato ( operazione opzionale a giudizio dell'operatore).
|
 |
Si procede alla plicatura della trasversalis.
|
 |
La prima rete più piccola, che va posizionata
attorno al funicolo col lato obliquo parallelo al legamento
inguinale.
|
 |
La rete in posizione.
|
 |
La rete viene fissata con un punto per ogni
branca, al piano muscolare mediale.
|
 |
La rete più grande viene fissata al pube (
avendo l'accortezza di non comprendere il periostio nel punto), con un
punto in prolene.
|
 |
Il fissaggio continua con un secondo punto tra
la protesi e il legamento inguinale, a 1 cm circa dal primo punto.
|
 |
Un terzo punto viene apposto prima dell'incisura
che circonderà il funicolo.
|
 |
Un ultimo punto viene posizionato sempre tra
protesi e legamento, dopo l'incisura sulla protesi, completando così lo
sbandamento del funicolo.
|
 |
La fascia dell'obliquo esterno viene suturata
lasciando il funicolo al di sotto di essa.
|
 |
L'intervento è terminato. Il tempo di
esecuzione è di circa 45 minuti.
|
|
Home
Tecniche
Casi Clinici 
Info Pazienti
Contatti
Forum
Policy
Home
Tecniche Chirurgiche)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)