Laparocele sovrapubico
Sovrapubic incisional hernia?

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? Il paziente è stato operato in altra sede per una diastasi traumatica della sinfisi pubica. Si è prodotta una lesione vescicale che ha reso necessario un altro intervento. Laparocele successivo con riparazione con rete probabilmente sec. Rives. Riparazione di ernia inguinale dx con protesi e plug. Recidiva di laparocele sovrapubico con separazione completa dei muscoli retti addominali e impegno importante della vescica.

Si è proceduto ad un accesso preperitoneale in prima batita, riservando eventualmente l'accesso intraperitoneale se lo spazio di Retius fosse stato troppo cicatriziale.

Siamo riusciti a preparare la vescica e a liberare lo spazio, così da poter posizionare una rete in polipropilene secondo Stoppa. Dopo 5 giorni il paziente è stato dimesso in ottime condizioni.

The patient were operated in an other Hospital for a traumatic separation of the pubic synfhysis. He had several operations for bladder lesions, subsequent incisional hernia with bladder in the sac.

We have done a preperitoneal? approach, with a preparation of the Retius space. If we will be not able to open the pretropubic space, we wil use an intraperitoneal technique.

We have been able to put a polypropylene mesh in the preperitoneal space, according to Stoppa technique.

5 days after operation the patient is dismissed .

Distacco della sinfisi pubica

Pubic synfhysis enlargement

Sintesi metallica.

Metal synthesis



Cistografia: vescica erniata.

Cistograpy: bladder in the hernia sac.

Tc Si nota l'erniazione della vescica e la separazione completa dei muscoli retti anteriori.

We can see the bladder and the disruption of the rectus

Preparazione dello spazio prevescicale

Retius space preparation

Siamo riusciti a preparare lo spazio di Retius così da poter fissare la mesh in polipropilene alla branca pubica.

We were be able to prepare the Retius space, so we can fix the polypropilene mesh to the pubic branches.

Mesh in posizione preperitoneale sec. Stoppa.

Preperitoneal mesh sec. Stoppa.

Drenaggi

Drainages

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Ultimo aggiornamento: 16-07-03.

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