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PLASTICA CON RETE INTRAPERITONEALE COMPOSIX© |
La rete Composix© è una particolare rete in due strati, uno in PTFE e uno in polipropilene, uniti tramite suture.
Questo consente di posizionare la rete in sede intraperitoneale con lo strato in PTFE a contatto con le anse intestinali e lo strato in polipropilene a contatto con la parete addominale.
La fascia muscolare può essere fissata a quest' ultimo strato per una maggiore tenuta.
Con questa protesi è possibile ricostruire brecce addominali nelle quali la perdita di sostanza è tale da non consentire una sutura dei margini.
Anche se parte dello strato in polipropilene resta a contatto col sottocute, non sembra incrementare il tasso di complicazioni, sempre che sia assicurato un ottimo drenaggio.
Vediamo un caso di ernia ombelicale permagna con ulcerazioni cutanee.
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La TC dimostra il difetto di parete e l'impegno delle anse intestinali.
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Escissione della pregressa cicatrice
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Contenuto del sacco erniario
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Breccia di parete non suturabile se non con grande tensione. Il peritoneo appare insufficiente
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Modellazione della protesi
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Primo punto di fissaggio, dato a U.
Fuori
?Presa della rete
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?Rientro da dentro.
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La rete fissata nei sei punti segnati dalle frecce.
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Inizia la prima delle quattro suture continue che fissano la rete alla fascia dei muscoli retti anteriori.
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Le suture sono completate.
Si sutura quindi la cute posizionando tre drenaggi in aspirazione nello spazio sottocutaneo.
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