Plastica inguinale
sec. Licthenstein
con rete in prolene/vycril

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Le moderne tecniche "Tension free" per il trattamento dell'ernia inguinale e crurale consentono di condurre? interventi in anestesia locale e comportano degenze ridotte a poche ore. L’ uso delle reti in polipropilene in mono o? doppio strato, pretagliate o da conformare sul campo operatorio, ha ridotto fino quasi all’annullamento la percentuale di recidive per gli interventi per ernia inguinale primitiva. Tuttavia lo spessore e la quantità di materiale estraneo che si introduce nell’organismo sembra sovradimensionata rispetto alle tensioni che dovrà sopportare.

La nuova mesh in prolene e vycril Vypro II associa ad una morbidezza elevata, il non trascurabile particolare del riassorbimento della frazione in vycril, ottenendo? un giusto rapporto tra materiale introdotto e necessità di tenuta.

L'intervento viene condotto in anestesia locale per infiltrazione progressiva.

La rete viene tagliata e modellata sul campo operatorio.

Un breve filmato è disponibile dal Forum nella sezione Ernia Inguinale, accessibile dopo registrazione

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L'ernia è visibile in basso, probabilmente una diretta

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Si procede all'anestesia degli strati superficiali con Xilocaina 2% 25 cc, sol. fisiologica 20 cc e Na Bicarbonato 5 cc

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Inizia l'intervento. Incisione della cute e del sottocute. Quest'ultima può essere effettuata con elettrobisturi.

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Si procede all'anestesia al di sotto della fascia dell'obliquo esterno.

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Si prosegue anestetizzando verso il pube.

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La fascia dell'obliquo esterno ben liberata.

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apertura fascia.jpg

Si apre la fascia dell'obliquo esterno.

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Si isola il nervo ileoinguinale che viene risparmiato.

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Si isola e si carica il funicolo spermatico su un drenaggio morbido, in questo caso un deflussore da fleboclisi.

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L'ernia diretta viene affondata e mantenuta in posizione per permettere la plicatura della fascia trasversalis.

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La plicatura è terminata e il piano di appoggio per la protesi è regolare.

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Si sagoma la protesi che è composta di prolene e vycril e appare morbida e leggera e nel contempo resistente.

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La rete viene fissata con un primo punto sul pube.

Viene usato materiale non riassorbibile come il prolene.

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Si continua il fissaggio confezionando una sutura continua in prolene tra la rete e il margine del legamento inguinale, fino all'anello inguinale interno.

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Si procede a tagliare la rete per modellare le code sulla misura dell'anello inguinale interno.

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Si chiudono con un punto le code della rete attorno al funicolo a livello dell'anello inguinale interno.

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Le code vengono fissate tra loro posteriormente e ancorate al legamento inguinale.

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La rete viene fissata medialmente con tre punti sul tendine congiunto.

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rete fissata con frecce.jpg

La rete fissata con i tre punti indicati dalle frecce.

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La fascia dell'obliquo esterno viene suturata con materiale riassorbibile. Il funicolo si trova al di sotto di essa, ricostruendo l'anatomia del canale inguinale.

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sottocute.jpg

Alcuni punti di sottocute.....

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fine.jpg

E l'intervento è terminato!

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Ultimo aggiornamento: 18-08-04.

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