|
|
?
|
|
?
|
|
|
Tecnica di Rives ? |
?
La tecnica di Rives per il trattamento dei laparoceli prevede l'inserimento di una protesi sintetica nella spazio retromuscolare al di sopra della fascia posteriore dei muscoli retti.
In realtà l'apertura della fascia muscolare è prevista sulla faccia posteriore dei muscoli, ma noi preferiamo l'apertura della faccia anteriore per ottenere una più agevole chiusura della breccia risultando così un corretto isolamento delle anse intestinale dalla protesi.
La sutura della fascia anteriore non è sempre possibile e le alternative sono
Noi preferiamo questa terza possibilità e non abbiamo riscontrato inconvenienti, avendo l'accortezza di assicurare un buon drenaggio per almeno 4 - 5 giorni.
Illustriamo la tecnica in questo caso di laparocele dopo colostomia per peritonite
Visione preoperatoria: laparocele mediano sopraombelicale di circa 15 cm.
?
L'Rx clisma opaco dimostra l'incarceramento del colon trasverso nella breccia del laparocele.
?
Tale reperto è confermato dalla TC.
?
?
Si rende necessaria l'omentectomia per facilitare la chiusura della parete.
?
Si inizia ad aprire la fascia anteriore dei muscoli retti
?
Si continua la linea di apertura con le forbici
?
Completa apertura della fascia.
?
Le fasce anteriori dei muscoli retti completamente aperte.
?
Le fasce posteriori vengono suturate sulla linea mediana con sutura continua in materiale riassorbibile.
?
La parete posteriore completamente ricostruita.
?
Posizionata la protesi, in questo caso una rete in polipropilene/ac.glicolico, si appone il primo punto di fissaggio in alto sulla linea mediana.
?
La rete viene fissata lateralmente e in basso con altri punti transfasciali.
?
La fascia anteriore non può essere suturata senza tensione, si confezionano quindi quattro suture continue per fissare la protesi alla fascia.
Si nota come un tratto di rete rimanga a contatto
col sottocute.
?
Si posizionano tre drenaggi in aspirazione.
?
L'intervento al termine
?
Nel sito sono presenti collegamenti (link) ad altri siti di terze parti ritenuti di interesse per il visitatore. Con il collegamento a tali siti, si esce dal presente sito per libera scelta e si accede ad un sito di proprietà di terzi.
In accordo col codice di autoregolamentazione stabilito dall'HON, questo sito web rispetta il principio di confidenzialità dei dati personali e dell'identità dei pazienti e dei visitatori. Il titolare, dr. Trombetta, si impegna a rispettare, anche in eccesso, il diritto legale alla privacy stabilito nel luogo di registrazione del sito e di qualsiasi luogo in cui eventualmente si trovino siti "mirror". Egli dichiara (HON principio n° 7) di non riceve sponsorizzazione alcuna, né altri fondi o mezzi a qualsiasi titolo elargiti da organizzazioni commerciali e non. In accordo col principio 8 del codice di autoregolamentazione egli specifica di non riceve sovvenzioni pubblicitarie.
Copyright © 2003-2004 www.Herniasurgery.it Tutti i diritti riservati.
Ultimo aggiornamento: 18-08-04.?
?
