Le tecniche tension free consentono la riparazione dei difetti erniari senza suture in tensione che è noto essere fonte di cedimenti e recidive.

Alcune tecniche prevedono punti di fissaggio della protesi e l'uso di plug nei punti di debolezza.

La tecnica di Trabucco, tension free e suture less, prevede l'uso di una rete in polipropilene pretagliata a memoria controllata e di media rigidità.

Tale rete si adagia nello spazio appositamente preparato al di sopra della fascia trasversalis e ricopre perfettamente i punti di debolezza della parete posteriore del canale inguinale.

Le misure sono standard, frutto di migliaia di misurazioni del canale inguinale per definire i rapporti tra pube e anello inguinale interno.

E' previsto l'uso di un plug rotondo ripiegato a ombrello inserito all'anello inguinale interno, o di un plug (T5) con un foro eccentrico posizionato intorno al funicolo al di sotto della fascia trasversalis all'anello inguinale interno.

E'? una tecnica veloce, di facile apprendimento e con risultati sovrapponibili alle altre tecniche, e ben si presta ad essere utilizzata come training per i giovani chirurghi.

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Due voluminose ernie apparentemente dirette.

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Incisione cutanea.

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Si espone la fascia dell'obliquo esterno.

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Si apre la fascia esponendo il contenuto del canale inguinale.

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Viene evidenziato un sacco erniario diretto.

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Il sacco viene ridotto e la fascia trasversalis è plicata con una sutura continua in materiale non riassorbibile, per creare un piano regolare dove appoggiare la rete.

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La particolare rete pretagliata che si usa per questa tecnica. Non è possibile condurre questa tecnica con protesi di caratteristiche differenti, pena l'aumento del rischio di recidiva.

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La rete correttamente posizionata con il lato più stretto a ridosso del legamento inguinale e con le code ben distese posteriormente. Non necessita di punti di fissaggio e nemmeno di un punto di chiusura delle code.

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La fascia dell'obliquo esterno viene suturata mantenendo il funicolo nel sottocute per eliminare gli spazi morti e consentire un corretto inglobamento della protesi.

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Pochi punti di sottocute.......

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E l'intervento è terminato. Il tempo di esecuzione varia da 20 minuti a 40 minuti a seconda delle dimensioni dell'ernia.

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Ultimo aggiornamento: 18-08-04.

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